El próximo martes a las 12 horas, el ministro de Salud bonaerense, Nicolás Kreplak, disertará en la comisión homónima del Senado sobre los dos proyectos sanitarios enviados por el gobernador Axel Kicillof. Sin embargo, los bloques opositores se preparan para capitalizar la intervención del funcionario con críticas a la actualidad del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA).
Hace un mes y medio, la oposición casi logra un hecho inédito a nivel legislativo: interpelar a un titular del IOMA, cosa que no ocurre desde el siglo pasado. En su momento, las distintas facciones disidentes al Ejecutivo bonaerense lograron ponerse de acuerdo con la convocatoria de una sesión especial, pero una maniobra del peronismo logró bloquear el temario.
Desde ese 11 de junio hasta la fecha, no hubo grandes cambios referidos a la situación del IOMA, pese a que varios bloques parlamentarios continuaron enviando proyectos acerca de las deudas de la mutual provincial. Por tal motivo, el arribo de Kreplak a la comisión que preside el kicillofista Pedro Borgini es la oportunidad perfecta para volver a poner el tema en agenda.
La estrategia del peronismo de enviar a un funcionario atacado a una comisión para conformar a otras bancadas no es nueva. Ni siquiera es exclusiva del Partido Justicialista, dado que María Eugenia Vidal también lo hizo en su etapa como Gobernadora. Pero sí es cierto que la gestión de Kicillof se caracteriza por patear el debate sanitario con ese movimiento.
En febrero de 2024, el presidente del IOMA, Homero Giles, tuvo que bajar a la Legislatura para encontrarse cara a cara con los jefes de bloque de la oposición, tras haberlos chicaneado por la falta de votos para interpelarlo. En la reunión, el funcionario “sacó el cassette” y no respondió ninguna de las preguntas de los diputados presentes.
Dos años después, con una crisis sanitaria creciente, otro hombre de la gestión de Salud como lo es Kreplak estará en el Palacio Legislativo pero no para hablar de las quejas de los afiliados, los recortes en coberturas o el atraso en los pagos a médicos, hospitales y centros de día, sino para referirse a las dos leyes de Kicillof.
Uno de esos textos parlamentarios dispone la creación de una empresa estatal de medicamentos, que tendrá como principal objetivo investigar, comercializar, producir y abastecer de insumos esenciales a los hospitales y Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) distribuidos en toda la provincia de Buenos Aires, al tiempo que tendrá la potestad de marcar los precios de referencia en el mercado, lo que podría bajar considerablemente los costos de los fármacos.
Asimismo, el funcionario bonaerense deberá explicar la propuesta de Kicillof de crear un Sistema Integrado de Salud de la provincia de Buenos Aires (SIPBA), una reforma con la que el Ejecutivo busca reorganizar el sistema sanitario bajo un esquema de articulación entre los distintos efectores públicos y privados, como hospitales públicos, clínicas privadas, obras sociales, municipios y trabajadores bajo la rectoría del Estado provincial, garantizando el acceso a la atención en condiciones de igualdad.
En la comisión de Salud, además de los cinco peronistas, hay 4 opositores: Betina Riva y Diego Valenzuela, de La Libertad Avanza; María Emilia Subiza, de Hechos – UCR Identidad; y Alex Campbell, del PRO. Todos ellos estarán frente a frente con el Ministro de Salud, por lo que podrán, en nombre de sus respectivos bloques, enrostrarle al dirigente de La Cámpora las falencias del IOMA.
Qué dice el proyecto de Kicillof para crear una empresa estatal de medicamentos
Tal como adelantó en la apertura de sesiones ordinarias, Kicillof volvió a presentar en la Legislatura bonaerense el proyecto para crear una empresa de medicamentos de gestión estatal, una iniciativa que ya había impulsado en 2024, que llegó a la media sanción en Diputados pero que quedó estancada en el Senado por falta de votos. Si bien la nueva propuesta retoma la mayoría de los lineamientos del texto antecesor, también suma algunos cambios clave.
Aunque los fundamentos generales del proyecto se mantienen prácticamente sin cambios respecto de la versión presentada hace dos años, el nuevo texto incorpora algunas modificaciones como la inclusión explícita de los cosméticos dentro de las actividades que podrá desarrollar la empresa de medicamentos estatal, tanto en materia de producción y distribución como en relación con los insumos necesarios para su elaboración. Eso abre un nuevo panorama respecto de las empresas dedicadas a la creación de maquillajes, cremas dermatológicas, protectoras solares, serum o shampús, que podrían ver a la Provincia o como un competidor directo o un socio comercial.
Otra diferencia relevante aparece en el enfoque ambiental. La iniciativa presentada por el Gobernador suma entre sus justificativos la necesidad de analizar factores físicos, químicos y biológicos del ambiente para identificar determinantes de la salud. Además, el articulado incorpora una función específica vinculada a la realización de análisis ambientales sobre agua, aire y suelo para detectar riesgos sanitarios.
El nuevo proyecto de Kicillof para crear una empresa de medicamentos en el ámbito del Ministerio de Salud bonaerense introduce de manera expresa el concepto de soberanía sanitaria. Mientras que la versión de 2024 hacía referencia a esta cuestión únicamente en los fundamentos, el texto actual la incorpora como uno de los objetivos formales de la sociedad a consolidar, y agrega una función específica orientada a desarrollar acciones destinadas a su fortalecimiento.
Según explicita el articulado que lleva la firma de Kicillof, la fábrica de medicamentos produciría vacunas, insumos, productos médicos, equipamiento, ingredientes farmacéuticos activos, estándares primarios y secundarios para control de calidad de la producción, elementos médicos odontológicos, productos domisanitarios y cualquier otro insumo necesario para la sanidad. Además, contempla la posibilidad de celebrar contratos con entidades públicas o privadas, incluidos acuerdos laborales y contrataciones interadministrativas, sin necesidad de requerir autorización previa del Poder Ejecutivo para cada operación.
“La producción de medicamentos posee varios propósitos, entre los que se pueden mencionar ser una alternativa efectiva para asegurar el acceso a tratamientos asequibles y de calidad. Por otro lado, actúa como mecanismos para garantizar derechos plasmados en la Constitución provincial, que reconoce al medicamento como un bien social y, finalmente, fomentar tanto la soberanía estatal en materia de salud, producción e innovación”, exponen los fundamentos.
Kreplak llega al Senado bonaerense para defender el Sistema Integrado de Salud
En el primer paquete de proyectos que Kicillof envió a la Legislatura bonaerense, el de mayor envergadura propone la creación del Sistema Integrado de Salud de la provincia de Buenos Aires (SIPBA), una reforma con la que el Ejecutivo busca reorganizar el sistema sanitario bajo un esquema de articulación entre los distintos efectores públicos y privados, garantizando el acceso a la atención en condiciones de igualdad.
En ese sentido, el objetivo de la iniciativa elevada por el Poder Ejecutivo pasa por integrar todos los subsectores sanitarios, incluyendo el público, el privado y las entidades de cobertura, para promover la coordinación entre ellos y elaborar políticas públicas en conjunto. La propuesta va en línea con lo planteado por Cristina Kirchner cuando ejercía la Vicepresidencia de la Nación.
De esta manera, la creación del SIPBA dota de mayor centralidad al Ministerio de Salud, a cargo del camporista Kreplak, como modelo rector del sistema y con potestad para ejercer funciones de habilitación, fiscalización y sanción. También crea la Red Bonaerense de Atención y Cuidados en Salud, el Instituto Universitario provincial de Salud “Floreal Ferrara” y el Registro Provincial de Financiadores de Salud.
“La experiencia histórica de organización del sistema de salud en la provincia evidencia una configuración fragmentada de financiamiento, gestión y atención. La creación del SIPBA constituye la respuesta para dotar al sistema provincial de reglas que permitan coordinar políticas, ordenar flujos asistenciales, orientar recursos según necesidades sanitarias”, exponen los fundamentos del proyecto de Kicillof.
Con el Sistema Integrado de Salud, los establecimientos públicos y privados no podrán rechazar la atención de personas que requieran asistencia médica de emergencia. “Deberán garantizar las prestaciones necesarias para la evaluación inicial y estabilización del cuadro urgente, sin discriminación de ningún tipo”, alega la iniciativa, que ahora podría chocar con el decreto de Javier Milei que obliga alos extranjeros no residentes a abonar la atención en todos los nosocomios de gestión pública.
Como órganos de coordinación, el Sistema Integrado de Salud contará además con el Consejo de Salud de la provincia (COSAPO), el Consejo Regional de Salud; la Mesa de Trabajo Permanente, de la que forman parte de los financiadores del sistema de salud; y la Mesa de Trabajo con participación de sindicatos, universidades y colegios profesionales.
